تصويب نامه در خصوص تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش خصوصي در سال 1397

هيئت وزيران در جلسه 29 /1 /1397 به پيشنهاد مشترك وزارتخانه هاي بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، تعاون، كار و رفاه اجتماعي و سازمان برنامه و بودجه كشور و تأييد شوراي عالي بيمه سلامت كشور و به استناد ماده (9) قانون احكام دائمي برنامه هاي توسعه كشور – مصوب 1395 – تصويب كرد:

تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش خصوصي در سال 1397 به شرح زير تعيين مي شود:

ارزيابي و معاينه (ويزيت پزشكان) و كارشناسان پروانه دار در بخش سرپايي خصوصي:

كليه مقاطع تحصيلي مندرج در بند (الف) در صورتي مي توانند از تعرفه هاي مذكور استفاده نمايند كه عنوان مربوط در پروانه مطب آن ها درج شده باشد.

كارشناسان ارشد و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) پروانه دار در صورتي مي توانند از تعرفه هاي كارشناسي ارشد و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) استفاده نمايند كه كارشناسان ارشد و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) ثبت شده آن ها مرتبط با رشته كارشناسي بوده و در پروانه فعاليت درج شده باشد.

پزشكان عمومي با سابقه بيش از پانزده سال كار باليني، مجاز به دريافت معادل (15%) درصد علاوه بر تعرفه مصوب مي باشند.

ضرايب تعرفه خدمات تشخيصي و درماني: 1 – ضريب ريالي ارزش نسبي خدمات دندانپزشكي معادل سيزده هزار و سيصد (300 /13) ريال محاسبه مي شود. 2 - ضريب ريالي كاي حرفه اي كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت بر مبناي كاي واحد و معادل چهارصد و دوازده هزار (000 /412) ريال محاسبه مي شود. 3 - ضريب ريالي كاي فني كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت بر مبناي كاي واحد و معادل چهارصد و بيست و دو هزار و سيصد (300 /422) ريال محاسبه مي شود. 4 - ضريب ريالي كاي حرفه اي خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده اند و كدهاي (7) و (8)، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارايه شوند، يكسان و با ضرايب ريالي تعديل شده معادل دويست و شانزده هزار (000 /216) ريال محاسبه مي شود. 5 - ضريب ريالي كاي فني خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده اند و كدهاي (7) و (8)، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارايه شوند، يكسان و با ضرايب ريالي تعديل شده معادل دويست و بيست و يك هزار و چهارصد (400 /221) ريال محاسبه مي شود.

هزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستان هاي بخش خصوصي در سال 1397 به شرح جدول زير است: (ارقام به ريال)

سهم سازمان هاي بيمه گر پايه در خريد خدمات تشخيصي و درماني از بخش خصوصي در سال 1397 به شرح زير تعيين مي شود: الف – معادل نود درصد (90 %) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش بستري. ب - معادل هفتاد درصد (70 %) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش سرپايي.

سقف تعرفه هاي خدمات تشخيصي و درماني در بخش خصوصي براي سال 1397 در استان ها با در نظر گرفتن شرايط اقتصادي اجتماعي استان توسط كارگروهي متشكل از افراد زير تعيين مي شود: الف – رييس دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني استان ب – رييس سازمان نظام پزشكي استان ج – نماينده استاندار د – نماينده سازمان هاي بيمه گر پايه استان هـ - نماينده بيمه مركزي به عنوان نماينده بيمه هاي تكميلي استان

در استان هايي كه بيش از يك دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي و درماني وجود دارد، نماينده دانشگاه مركز استان در كارگروه مذكور حضور خواهد يافت.

اين تصويب نامه از ابتداي فروردين سال 1397 لازم الاجراء است.

معاون اول رئيس جمهور - اسحاق جهانگيري