هيأت وزيران در جلسه 11 /1 /1400 به پيشنهاد شوراي عالي سلامت كشور و با مشاركت وزارتخانه هاي بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، تعاون، كار و رفاه اجتماعي و با تأييد سازمان برنامه و بودجه كشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احكام دايمي برنامه هاي توسعه كشور - مصوب سال 1395 - تصويب كرد:
جستجو فقط در قلمرو همین سند انجام میشود. — برای عبارتِ دقیق، آن را داخلِ «گیومه» بگذارید.
تصويب نامه در خصوص تعيين تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش عمومي غيردولتي در سال 1400
تاریخ تصویب: 1400/01/11 · آخرین وضعیت: اصلاحی 1401/03/18 · تاریخ روزنامه رسمی: 1400/02/01
۱
تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش عمومي غيردولتي در سال 1400 به شرح زير تعيين مي شود:
الف
ارزيابي و معاينه (ويزيت) پزشكان و كارشناسان پروانه دار در بخش سرپايي عمومي غيردولتي براي پزشكان غيرتمام وقت در اين بخش:
تبصره ۱
كليه ارايه كنندگان خدمات سلامت در بخش عمومي غيردولتي مكلف به نسخه نويسي و نسخه پيچي الكترونيك خواهند بود. سازمان نظام پزشكي با همكاري ساير اعضاي شوراي عالي بيمه سلامت كشور، شرايط لازم جهت استقرار نسخه نويسي و نسخه پيچي الكترونيك را فراهم خواهد نمود.
تبصره ۲
كليه مقاطع تحصيلي مندرج در بند (الف) در صورتي مي توانند از تعرفه هاي مذكور استفاده نمايند كه عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.
تبصره ۳
كارشناسان ارشد و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) پروانه دار در صورتي ميتوانند از تعرفه هاي كارشناسي ارشد و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) استفاده نمايند كه كارشناسي ارشد يا دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) ثبت شده آن ها مرتبط با رشته كارشناسي بوده و در پروانه فعاليت درج شده باشد.
تبصره ۴
پزشكان عمومي با سابقه بيش از پانزده سال كار باليني، مجاز به دريافت معادل پانزده درصد (15 %) علاوه بر تعرفه مصوب مي باشند.
ب
ضرايب تعرفه خدمات تشخيصي و درماني:
ب بخش ۱
1 - ضرايب ريالي جزء حرفه اي كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت بر مبناي كاي واحد و معادل سيصد و هجده هزار (000 /318) ريال محاسبه مي شود.
ب بخش ۱
2 - ضريب ريالي جزء حرفه اي خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده اند و كدهاي (7) و (8)، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارايه شوند، بر مبناي كاي واحد و معادل دويست و سي و چهار هزار (000 /234) ريال محاسبه مي شود.
ب بخش ۱
3 - ضريب ريالي جزء حرفه اي خدمات دندانپزشكي معادل سيصد و بيست و نه هزار (000 /329) ريال محاسبه مي شود.
ب بخش ۱
4 - ضرايب ريالي جزء فني كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت بر مبناي كاي واحد و معادل سيصد و شصت و پنج هزار (000 /365) ريال محاسبه مي شود.
ب بخش ۱
5 - ضريب ريالي جزء فني خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده اند و كدهاي (7 و 8)، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارايه شوند، بر مبناي كاي واحد و معادل دويست و هشتاد و چهار هزار (000 /284) ريال محاسبه مي شود.
ب بخش ۱
6 - ضريب ريالي جزء فني خدمات دندانپزشكي معادل سيصد و سي و نه هزار (000 /339) ريال محاسبه مي شود.
ب بخش ۱
7 - ضريب ريالي جزء مواد و لوازم مصرفي دندانپزشكي معادل يكصد و هشتاد و يك هزار (000 /181) ريال محاسبه مي شود.
پ
سقف تعرفه هاي هزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستان هاي بخش عمومي غيردولتي در سال 1400، به شرح جدول زير است: (ارقام به ريال)
تبصره
تعرفه خدمات بستري و بستري موقت در كليه مراكزي كه تنها مركز ارايه دهنده خدمات بستري در شهرستان مي باشند، معادل تعرفه دولتي خواهد بود.
ت
تعرفه خدمات اعتياد و سوء مصرف مواد در مراكز عمومي غيردولتي معادل بخش دولتي، تعيين مي شود.
۲
سهم سازمان هاي بيمه گر پايه از جمله سازمان تأمين اجتماعي در خريد خدمات تشخيصي و درماني از بخش عمومي غيردولتي در سال 1400 به شرح زير تعيين مي شود:
الف
معادل نود درصد (90 %) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش بستري.
ب
معادل هفتاد درصد (70 %) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش سرپايي و بستري موقت.
۳
به منظور تسهيل امكان عقد قرارداد شركت هاي بيمه تكميلي و ارايه كنندگان در بخش دولتي و عمومي غيردولتي موضوع بند (3) تصويب نامه شماره 37995 /ت54240هـ مورخ 3 /4 /1396 با مراكز داراي بخش هاي منتخب بر اساس استانداردهاي ابلاغي مورد توافق، عقد قرارداد شركت هاي بيمه تكميلي و مراكز مربوط تا سقف تعرفه هاي بخش خصوصي در مناطق محروم و غيرمحروم صورت پذيرد.
۴
دريافت تعرفه هاي خدمات تشخيصي و درماني بر اساس اين تصويب نامه، صرفاً طبق نوع مالكيت مندرج در پروانه بهره برداري صادره از سوي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مي باشد.
۵
اين تصويب نامه از اول فروردين ماه سال 1400 لازم الاجرا است.
معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری
معاون اول رئيس جمهور - اسحاق جهانگيري