تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش خيريه و موقوفه در سال 1401

ارزيابي و معاينه (ويزيت) پزشكان و كارشناسان پروانه دار در بخش سرپايي در برنامه نسخه الكترونيك سلامت:

بر اساس تبصره (17) قانون بودجه سال 1401 كل كشور، كليه ارائه كنندگان خدمات سلامت، مكلف به نسخه نويسي و نسخه پيچي به صورت الكترونيكي خواهند بود. در مواردي كه به هر دليل بر اساس قسمت هاي (2) و (3) بند (ك) تبصره (17) قانون بودجه سال 1401 كل كشور، نسخه نويسي به صورت كاغذي امكانپذير باشد، تعرفه هاي اين جدول قابل محاسبه و اخذ است.

درج كد تشخيصي بر اساس طبقه بندي (كدينگ) استاندارد ابلاغي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، در برنامه نسخه الكترونيكي سلامت براي كليه ارائه دهندگان خدمات سلامت در بخش سرپايي و بستري الزامي مي باشد.

كليه مقاطع تحصيلي مندرج در بند (الف) در صورتي مي توانند از تعرفه هاي مذكور استفاده نمايند كه عنوان مربوط در پروانه مطب آن ها درج شده باشد.

كارشناسان ارشد و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) پروانه دار در صورتي مي توانند از تعرفه هاي كارشناسي ارشد و دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) استفاده نمايند كه كارشناسي ارشد يا دكتري تخصصي در علوم پايه (PhD) ثبت شده آن ها مرتبط با رشته كارشناسي بوده و در پروانه فعاليت درج شده باشد.

پزشكان عمومي با سابقه بيش از پانزده سال كار باليني، مجاز به دريافت معادل پانزده درصد (15%) علاوه بر تعرفه مصوب مي باشند.

ضرايب تعرفه خدمات تشخيصي و درماني:

1- ضرايب ريالي جزء حرفه اي كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت مندرج در كتاب ارزش نسبي بر مبناي كاي واحد و معادل پانصد و هشتاد و يك هزار (000/ 581) ريال محاسبه مي شود.

2- ضريب ريالي جزء حرفه اي خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده اند و كدهاي (7) و (8)، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارائه شوند، بر مبناي كاي واحد و معادل سيصد و بيست و هفت هزار (000/ 327) ريال محاسبه مي شود.

3- ضريب ريالي جزء حرفه اي خدمات دندانپزشكي معادل سيصد و شصت و دو هزار(000/ 362) ريال محاسبه مي شود.

سهم پرداخت سازمان هاي بيمه گر پايه براي خدمات دندانپزشكي تحت پوشش، معادل هفتاد درصد (70%) رقم فوق مي باشد.

4- ضرايب ريالي جزء فني كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت (به استثناي خدمات مندرج در بندهاي (5) و (6)) بر مبناي كاي واحد و معادل يك ميليون و دويست و هفتاد و هشت هزار(000/ 278 / 1) ريال محاسبه مي شود.

5- ضريب ريالي جزء فني براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده اند، كدهاي (1) تا (7) مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارائه شوند، بر مبناي كاي واحد و معادل هفتصد و نود و نه هزار (000/ 799) ريال محاسبه مي شود.

6- ضريب ريالي جزء فني براي خدماتي كه با علامت (#) مشخص شده اند، كدهاي (8) و (9) مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارايه شوند، بر مبناي كاي واحد و معادل هفتصد و شصت و هفت هزار (000/ 767) ريال محاسبه مي شود.

7- ضريب ريالي جزء فني خدمات دندانپزشكي پانصد و چهل و يك هزار (000/ 541) ريال محاسبه مي شود.

8- ضريب ريالي جزء مواد و لوازم مصرفي دندانپزشكي دويست و هفتاد و دو هزار (000/ 272) ريال محاسبه مي شود.

سقف تعرفه هاي هزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستان هاي بخش خيريه و موقوفه در سال 1401 به شرح جدول زير تعيين مي شود: (مبالغ به ريال)

هزينه خدمات پايه و لوازم مصرفي مشترك بخش هاي بستري، معادل (12%) تعرفه اقامت (هتلينگ) در بخش بيماران سوختگي (رديف (8) اين جدول)، معادل (4/2%) تعرفه بخش هاي مراقبت ويژه (رديف هاي (12) و (13) اين جدول) و معادل (6%) تعرفه اقامت (هتلينگ) ساير بخش ها محاسبه مي گردد. فهرست خدمات و لوازم مصرفي مشترك بخش هاي بستري توسط دبيرخانه شوراي عالي بيمه سلامت كشور تعيين مي گردد.

به بيمارستان هاي درجه يك مشمول اين تصويب نامه اجازه داده مي شود حداكثر تا ده درصد (10%) تخت هاي خود را براساس استانداردهاي ابلاغي و آئين نامه هاي نظارتي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در قالب بخش هاي با خدمات رفاهي ويژه و حداكثر تا دو برابر سقف تعرفه اتاق يك تخته بخش هاي مربوط اداره نمايند.

معادل نود درصد (90%) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش بستري و بستري فوريت هاي پزشكي (اورژانس) (داراي پرونده).

معادل هفتاد درصد (70%) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش سرپايي و سرپايي فوريت هاي پزشكي (اورژانس) (فاقد پرونده).