هيأت وزيران در جلسه 6 /1 /1402 به پيشنهاد شوراي عالي بيمه سلامت كشور و تأييد سازمان برنامه و بودجه كشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احكام دايمي برنامه هاي توسعه كشور - مصوب 1395- و قانون تعرفه گذاري خدمات پرستاري و تعديل كارانه هاي پرستاري - مصوب 1386- تصويب كرد:
جستجو فقط در قلمرو همین سند انجام میشود. — برای عبارتِ دقیق، آن را داخلِ «گیومه» بگذارید.
ارزش نسبي بسته خدمات و مراقبت هاي پرستاري در سال 1402
تاریخ تصویب: 1402/01/06 · تاریخ روزنامه رسمی: 1402/02/05
۱
ارزش نسبي بسته خدمات و مراقبت هاي پرستاري به شرح جدول زير تعيين مي شود:
تبصره ۱
خدمات مشمول كد ملي (903570)، در صورت ارايه به بيمار بستري در بخش، علاوه بر ارزش نسبي بخش مربوط، جداگانه قابل محاسبه و پرداخت مي باشد. اين تبصره شامل بخش فوريت هاي پزشكي (اورژانس) نيز مي شود.
تبصره ۲
در صورتي كه براي بيمار بستري در بخش، خدمات سرپايي و اسكوپي هاي خارج از اتاق عمل انجام شود، كدهاي ملي (903572) الي (903580) جداگانه قابل محاسبه و پرداخت نمي باشند و ارزش نسبي مربوط در ارزش نسبي هر بخش، لحاظ شده است.
تبصره ۳
در مراكز جراحي محدود كد (903585) علاوه بر كدهاي بسته خدمات و مراقبت پرستاري اتاق عمل قابل گزارش و پرداخت است.
۲
ضريب ريالي بسته خدمات و مراقبت هاي پرستاري براي كليه بخش هاي ارايه خدمت (دولتي، عمومي غيردولتي، خيريه و موقوفه و خصوصي) معادل ضريب ريالي جزء حرفه اي ساير كارشناسان پروانه دار (كاي پايه) بخش دولتي تعيين مي شود.
۳
دستورالعمل بازتوزيع درآمد حاصل از تعرفه هاي مربوط در بخش دولتي، توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و در ساير بخش ها، توسط نهادهاي مربوط تعيين مي شود. معاونت هاي توسعه مديريت و منابع، پرستاري و درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي با مشاركت سازمان نظام پرستاري جمهوري اسلامي ايران و سازمان اورژانس كشور مكلفند توازن ميان گروه پرستاري شاغل در فوريت هاي پزشكي (اورژانس) پيش بيمارستاني را با نيروي انساني (پرسنل) شاغل در بيمارستان در قالب دستورالعمل بازتوزيع برقرار نمايند.
۴
سازمان ها و شركت هاي بيمه پايه و تكميلي سلامت مكلفند نسبت به پوشش خدمات مراقبت هاي پرستاري اقدام نمايند.
۵
سهم سازمان هاي بيمه گر پايه براي تعرفه پرستاري، در پرونده هاي بستري و بستري فوريت هاي پزشكي (اورژانس) (داراي پرونده) نود درصد (90 %) و در بخش سرپايي و سرپايي فوريت هاي پزشكي (اورژانس) (فاقد پرونده)، هفتاد درصد (70 %) تعيين مي شود و خودپرداخت (فرانشيز) بيمار در پرونده هاي بستري و بستري فوريت هاي پزشكي (اورژانس) (داراي پرونده) ده درصد (10 %) و در بخش سرپايي و سرپايي فوريت هاي پزشكي (اورژانس) (فاقد پرونده) سي درصد (30 %) تعيين مي شود.
تبصره ۱
شركت هاي بيمه تكميلي كه نقش بيمه پايه را نيز بر عهده دارند؛ سهم بيمه مطابق مفاد اين بند قابل محاسبه و پرداخت است.
تبصره ۲
كليه مصوبات هيأت وزيران و آيين نامه ها و بخشنامه هاي شوراي عالي بيمه سلامت كشور (از جمله دستورالعمل بيماران خاص و صعب العلاج)، در خصوص نحوه محاسبه سهم سازمان هاي بيمه گر پايه و خود پرداخت (فرانشيز) مردم، به محاسبات تعرفه بسته خدمات و مراقبت هاي پرستاري نيز تعميم مي يابد؛ به گونه اي كه سهم سازمان هاي بيمه گر و خود پرداخت (فرانشيز) مردم براي خدمات پرستاري، مشابه ساير خدمات دريافتي بيمار محاسبه و پرداخت مي شود.
۶
به منظور عملياتي شدن تعرفه گذاري خدمات پرستاري، در قالب اين تصويب نامه، در سرفصل هاي صورتحساب متحدالشكل، رديفي مستقل با عنوان بسته خدمات و مراقبت هاي پرستاري اضافه و متناسب با تعرفه هاي ابلاغي اين تصويب نامه محاسبه مي شود.
۷
اين تصويب نامه از اول فروردين ماه سال 1402 لازم الاجرا است.
معاون اول رییس جمهور - محمد مخبر
معاون اول رييس جمهور - محمد مخبر