اصلاح ويرايش سوم كتاب ارزش نسبي خدمات و مراقبت هاي سلامت

هيئت وزيران در جلسه 1402/1/6 به پيشنهاد شوراي ‌عالي بيمه سلامت كشور و تأييد سازمان برنامه و بودجه كشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احكام دايمي برنامه‌ هاي توسعه كشور - مصوب 1395 - تصويب كرد:

ويرايش سوم كتاب ارزش نسبي خدمات و مراقبت ‌هاي سلامت، موضوع تصويب‌ نامه هاي شماره 70358/ت54240هـ مورخ 1396/6/9، شماره 115599/ت58298هـ مورخ 1399/10/13، شماره 5736/ت58666هـ مورخ 1400/1/23 و شماره 21264/ت59801هـ مورخ 1401/2/12 به شرح زير اصلاح مي‌ ‌شود:

كد تعديلي (90) به شرح زير اصلاح مي‌ شود: كد 90 - پرداخت به پزشكان تمام وقت جغرافيايي. براي كليه خدمات بستري و سرپايي (درماني، تشخيصي، پيراباليني (پاراكلينيكي) و توانبخشي) كه توسط پزشكان درماني و اعضاي هيئت علمي تمام وقت جغرافيايي در بخش دولتي ارائه مي شوند، ضريب ريالي جزء حرفه اي پزشكان تمام وقت قابل محاسبه و اخذ مي باشد. پزشكان درماني و اعضاي هيئت علمي تمام وقت جغرافيايي به آن دسته از اعضاي هيئت علمي، پزشكان، پزشكان داراي مدرك دكتري تخصصي در علوم پايه (MD - Ph.D) و دكتري تخصصي (PhD) اطلاق مي شود كه به صورت تمام وقت بر اساس آيين نامه پرداخت اعضاي هيئت علمي و پزشكان درماني تمام وقت موضوع تصويب نامه شماره 56728 /ت59073هـ مورخ 2 /6 /1400 فعاليت مي ‌نمايند.

كد تعديلي (95) به شرح زير اصلاح مي ‌شود: كد 95 - پرداخت در مناطق محروم و كمتر توسعه يافته كشور. ضريب ريالي جزء حرفه اي براي كليه خدمات بستري كه در مناطق محروم ارائه مي شوند، تا حداكثر سه برابر ضريب ريالي جزء حرفه ‌اي (كاي) پايه، حسب درجه محروميت شهر، قابل محاسبه و پرداخت است. اين مابه التفاوت تنها به سهم سازمان هاي بيمه گر پايه و تكميلي تعلق مي گيرد و پرداخت بيمار مشمول اين كد تعديلي نمي شود. اعمال كد تعديلي (90) با كد تعديلي (95) در صورت وجود شرايط مربوط (اشتغال پزشكان درماني و اعضاي هيئت علمي تمام وقت در مناطق مشمول تعرفه ترجيحي مناطق محروم) الزامي خواهد بود.

كد تعديلي (41) به شرح زير اصلاح مي ‌شود: كد 41 - ارزش زماني بيهوشي: ارزش زماني براي محاسبه حق الزحمه بيهوشي به روش زير محاسبه مي شود: - به ازاي هر (10) دقيقه بيهوشي: (1) واحد. شروع زمان بيهوشي مطابق چارت جراحي از (15) دقيقه قبل از شروع عمل جراحي و زمان پايان آن (15) دقيقه بعد از پايان جراحي مي ‌باشد. بديهي است زمان حضور بيمار در بهبودي (ريكاوري) بر اساس كد تعديلي (39) قابل محاسبه و اخذ بوده و قابل اضافه شدن به زمان بيهوشي نيست. تبصره - (5) دقيقه يا بيشتر به عنوان جزء قابل توجهي از (10) دقيقه در نظر گرفته مي شود.

كدهاي زير اصلاح مي ‌شوند:

كدهاي زير مطابق جدول زير از فهرست خدمات كتاب ارزش نسبي حذف مي ‌شوند:

اين تصويب ‌نامه از اول فروردين ماه سال 1402 براي كليه سازمان‌ هاي بيمه‌ گر پايه و تكميلي لازم ‌الاجرا است.

معاون اول رئيس جمهور - محمد مخبر