هيأت وزيران در جلسه 28 /3 /1396 به پيشنهاد مشترك وزارتخانه هاي تعاون، كار و رفاه اجتماعي، بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و سازمان برنامه و بودجه كشور و تأييد شوراي شوراي عالي بيمه سلامت كشور و به استناد ماده (9) قانون احكام دائمي برنامه هاي توسعه كشور – مصوب سال 1395 – تصويب كرد:
جستجو فقط در قلمرو همین سند انجام میشود. — برای عبارتِ دقیق، آن را داخلِ «گیومه» بگذارید.
تصويب نامه در خصوص سقف تعرفه هاي خدمات تشخيصي و درماني در بخش خصوصي در سال 1396
تاریخ تصویب: 1396/03/28 · آخرین وضعیت: اصلاحی 1396/07/19 · تاریخ روزنامه رسمی: 1396/04/31
۱
سقف تعرفه هاي خدمات تشخيصي و درماني در بخش خصوصي در سال 1396 به شرح زير تعيين مي شود:
الف )(اصلاحی ۱۹ˏ۰۷ˏ۱۳۹۶)
اصلاحی / الحاقیالف )(اصلاحي 19ˏ07ˏ1396) ارزيابي و معاينه پزشكان و كارشناسان پروانه دار در بخش سرپايي خصوصي:
تبصره ۱
كليه مقاطع تحصيلي مندرج در بند (الف) در صورتي مي توانند از تعرفه هاي مذكور استفاده كنند كه عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد.
تبصره ۲ (اصلاحی ۱۹ˏ۰۷ˏ۱۳۹۶)
اصلاحی / الحاقیكارشناسان ارشد و دكتراي تخصصي در علوم پايه پروانه دار در صورتي مي توانند از تعرفه هاي كارشناسي ارشد و دكتراي تخصصي در علوم پايه استفاده نمايند كه كارشناسي ارشد يا دكتراي تخصصي در علوم پايه ثبت شده آنها مرتبط با رشته كارشناسي بوده و در پروانه فعاليت درج شده باشد.
تبصره ۳ (اصلاحی ۱۹ˏ۰۷ˏ۱۳۹۶)
اصلاحی / الحاقیمتوسط زمان ارزيابي و معاينه براي پزشكان عمومي حداقل پانزده دقيقه، براي پزشكان متخصص حداقل بيست دقيقه و براي پزشكان فوق تخصص بيست و پنج دقيقه و روانپزشكان حداقل سي دقيقه تعيين مي شود.
تبصره ۴
پزشكان عمومي با سابقه بيش از پانزده سال كار باليني، مجاز به دريافت معادل پانزده درصد (15 %) علاوه بر تعرفه مصوب مي باشند.
ب)
ب) سقف ضرايب تعرفه هاي خدمات درماني:
۱
ضريب ريالي ارزش نسبي خدمات دندانپزشكي: (000 /13) ريال
۲
ضرايب كاي كليه خدمات و مراقبت هاي سلامت در بخش خصوصي بر مبناي كاي واحد چهارصد و دوازده هزار (000 /412) ريال محاسبه مي شود.
تبصره
ضريب ريالي كا در خدمات تشخيصي و درماني مندرج در كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت (به استثناي خدمات كدهاي (7) و (8) ) كه با علامت (#) مشخص شده اند، اعم از اينكه در بخش سرپايي و يا بستري ارايه شوند، يكسان و با ضرايب ريالي تعديل شده معادل دويست و شانزده هزار (000 /216) ريال محاسبه مي شود.
۳(اصلاحی ۱۹ˏ۰۷ˏ۱۳۹۶)
اصلاحی / الحاقیكليه خدمات پيراپزشكي كتاب ارزش نسبي خدمات و مراقبت هاي سلامت (كدهاي (7) و (8) كتاب) با ضريب ريالي يكصد و نود و شش هزار (000 /196) ريال محاسبه مي شوند.
۲(اصلاحی ۱۹ˏ۰۷ˏ۱۳۹۶)
اصلاحی / الحاقیسقف تعرفه هاي هزينه اقامت (هتلينگ) در بخش خصوصي به شرح جدول زير است:
۳
سهم سازمان هاي بيمه گر پايه در خريد خدمات تشخيصي و درماني از بخش خصوصي در سال 1396 به شرح زير تعيين مي شود:
الف
معادل نود درصد (90 %) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش بستري.
ب
معادل هفتاد درصد (70 %) تعرفه دولتي خدمات تشخيصي و درماني در بخش سرپايي.
۴
سقف تعرفه هاي خدمات تشخيصي و درماني در بخش خصوصي براي سال 1396 در استان ها با در نظر گرفتن شرايط اقتصادي اجتماعي استان توسط كارگروهي متشكل از افراد زير تعيين خواهد شد:
الف
رييس دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني استان.
ب
رييس سازمان نظام پزشكي استان.
پ
نماينده استاندار.
ت
نماينده سازمان هاي بيمه گر پايه استان.
ث
نماينده بيمه مركزي به عنوان نماينده بيمه هاي تكميلي استان.
تبصره
در استان هايي كه بيش از يك دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني وجود دارد، نماينده دانشگاه مركز استان در كارگروه مذكور حضور خواهد يافت.
۵
اين تصويب نامه از ابتداي فروردين سال 1396 لازم الاجرا است.
معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری
معاون اول رئيس جمهور - اسحاق جهانگيري