آيين نامه اجرايي بند (ب) تبصره (19) قانون بودجه سال 1396 كل كشور

هيأت وزيران در جلسه ۲۶ /۷ /۱۳۹۶ به پيشنهاد مشترك سازمان برنامه و بودجه كشور، سازمان اداري و استخدامي كشور و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و به استناد اصل يكصد و سي و هشتم قانون اساسي جمهوري اسلامي ايران، آيين نامه اجرايي بند (ب) تبصره (۱۹) قانون بودجه سال ۱۳۹۶ كل كشور را به شرح زير تصويب كرد:

در اين آيين نامه اصطلاحات زير در معاني مشروح مربوط به كار برده مي شود:

قانون: قانون بودجه سال 1396 كل كشور.

وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي شامل دانشگاه ها و دانشكده هاي علوم پزشكي و مراكز بهداشتي - درماني وابسته به آنها.

كارگروه واگذاري: كارگروهي كه در وزارت به رياست وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، به استناد مصوبه شماره 586206 مورخ 5 /4 /1395 شوراي اقتصاد، تشكيل مي گردد و وظيفه اجراي مفاد اين آيين نامه را نيز خواهد داشت.

فعاليت: آن دسته از فعاليت هاي تصدي گري درماني قابل واگذاري كه در دستورالعمل هاي وزارت اعلام خواهد شد.

روش هاي واگذاري: انجام واگذاري فعاليت هاي قابل واگذاري از طريق خريد خدمات از بخش غيردولتي، مشاركت با بخش غيردولتي و واگذاري مديريت انجام مي شود.

بخش غيردولتي: اشخاص حقوقي (خصوصي، تعاوني و خيريه) و يا حقيقي مي باشند كه مسئوليت ارايه تمام يا بخشي از وظايف و فعاليت هاي تصدي درمان وزارت را بر عهده مي گيرند.

در اجراي بند (ب) تبصره (۱۹) قانون و به منظور توسعه مشاركت هاي مردمي و بهره مندي بيشتر از ظرفيت بخش غيردولتي در امور تصدي گري درمان، تا سقف ده درصد از خدمات و فعاليت هاي تصدي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در طول سال ۱۳۹۶ به بخش غيردولتي واگذار مي گردد.

فعاليت هاي تصدي گري درماني قابل واگذاري در سطح كشور، به پيشنهاد وزارت، با همكاري مراكز بهداشتي، درماني و آموزشي و تحقيقاتي مربوط تنظيم و يك ماه پس از ابلاغ اين آيين نامه، براي تأييد به كارگروه ارسال خواهد شد.

كارگروه مكلف است براي انجام واگذاري فعاليت هاي درماني مراكز بهداشتي، درماني، آموزشي و تحقيقاتي اقدامات زير را انجام دهد:

تدوين و جمع بندي مستندات مربوط جهت واگذاري.

تنظيم استانداردها و فرايندهاي انجام كار براي مصاديق مورد واگذاري.

تعيين شيوه هاي نظارت و ارزيابي بر انجام فعاليت ها و خدمات واگذار شده.

برنامه واگذاري شامل زمان بندي، اولويت ها، اهداف كمي، نمونه قرارداد، برگه ها (فرم ها)، تهيه و ابلاغ دستورالعمل ها، راهنماها و كاربرگ هاي مورد نياز و نظاير آن توسط كارگروه تنظيم و براي اجرا به واحدهاي ذي ربط ابلاغ مي گردد.

وزارت موظف است ظرف دو ماه پس از ابلاغ اين آيين نامه، برنامه واگذاري فعاليت هاي مورد نظر را تدوين و به صورت عمومي منتشر نمايد.

در روش مشاركت، نهاده وزارت شامل زمين، بنا، تجهيزات، امكانات و منابع انساني و فيزيكي مورد نياز براي ارايه خدمات كه بنا بر درخواست بخش غيردولتي در قالب قراردادهاي مشاركت مدني تدوين مي شود در اختيار بخش غيردولتي قرار مي گيرد. نحوه ارايه نهاده هاي موضوع اين ماده در چارچوب الگو (مدل) هاي مالي تنظيم مي شود.

در شيوه واگذاري مديريت، وزارت، زمين، بنا، تجهيزات، امكانات و منابع انساني و فيزيكي مورد نياز براي ارايه خدمات را بنا بر درخواست بخش غيردولتي در اختيار آن بخش قرار داده و بخش غيردولتي مكلف است خدمات مورد نياز را به نحو مطلوب و بر اساس ضوابط و استانداردها و شاخص هاي كمي و كيفي ابلاغ شده از سوي وزارت ارايه نمايد.

در هر يك از روش هاي واگذاري، انتخاب بخش غيردولتي از بين اشخاص متقاضي، به صورت شفاف و رقابتي و از طريق احراز صلاحيت ها و اهليت فني، علمي و مالي متقاضيان با تأييد كارگروه صورت مي پذيرد. اطلاعات فعاليت هاي قابل واگذاري يك ماه قبل در سامانه واگذاري وزارت به نشاني eghtesad.behdasht.gov.ir اطلاع رساني و منتشر مي شود.

وزارت مكلف است منابع مالي لازم را براي خريد خدمت آن دسته از فعاليت هايي كه در سال ۱۳۹۶ واگذار مي شود، پيش بيني نمايد تا در چارچوب مقررات مربوط در اختيار بخش غيردولتي قرار گيرد.

وزارت مكلف است در مناطقي از كشور كه امكانات درماني و پيراپزشكي (پاراكلينيكي) بخش غيردولتي فعال مي باشد و يا امكان آن به صورت انحصاري توسط بخش غيردولتي وجود دارد، نسبت به خريد خدمت از بخش مذكور در چارچوب سطح بندي خدمات و ضوابط و مقررات و استانداردهاي ابلاغي وزارت اقدام نمايد.

طرف قرارداد موظف است بر اساس ضوابط و مقررات و استانداردهاي ابلاغي وزارت به ارايه خدمات بپردازد.

ارايه خدمات در فعاليت هاي واگذار شده مطابق تعرفه مصوبه هيئت وزيران خواهد بود. طرف قرارداد در هيچ شرايطي نمي تواند مازاد بر تعرفه تعيين شده وجهي اخذ نمايد.

در صورت وجود تفاوت قيمت تمام شده بر اساس الگوي (مدل) مالي با تعرفه دولتي، وزارت مي تواند مابه التفاوت نرخ خريد خدمات را به بخش غيردولتي پرداخت نمايد.

در هر يك از روش هاي واگذاري، آورده وزارت مشتمل بر زمين، بنا، تجهيزات، امكانات و منابع انساني و فيزيكي، در قالب قرارداد اجاره در اختيار بخش غيردولتي قرار مي گيرد. اين مبلغ از تعهدات وزارت به بخش غيردولتي كاسته خواهد شد.

پس از تعيين فهرست مجوزهاي مورد نيازي كه بايد از طرف بخش غيردولتي درخواست، تحصيل و يا تمديد شود، وزارت مسئوليت آن دسته از مجوزهايي را كه خود صادر مي كند بر عهده گرفته و در ساير مواردي كه مجوزها بايد توسط دستگاه اجرايي يا نهاد ديگري صادر شود، همكاري هاي لازم در تحصيل، تمديد يا لغو مجوزها را انجام مي دهد.

وزارت موظف است به منظور تسهيل ارايه خدمات و افزايش توجيه پذيري خدمات قابل ارايه توسط بخش غيردولتي، مجوزهاي لازم جهت حذف يا اضافه نمودن فعاليت هايي كه زمينه تكميل ظرفيت و ارايه خدمات با كيفيت بهتر به بيماران را فراهم مي كند، در قالب نظام سطح بندي خدمات ارايه نمايد.

وزارت موظف است به منظور اطمينان بخشي به بخش غيردولتي براي دريافت تسهيلات جهت اجراي اين طرح ها، نسبت به ارايه تضامين لازم از جمله خريد حداقلي از خدمات دوران بهره برداري اقدام نمايد و بخش غيردولتي نيز مكلف به ارايه تضامين مورد نياز جهت حسن انجام كار مي باشد.

وزارت مكلف است با رعايت ماده (۲۱) قانون مديريت خدمات كشوري و آيين نامه هاي اجرايي مربوط، تمهيدات لازم جهت اشتغال كاركنان شاغل در فعاليت هاي واگذار شده را در صورت نياز به صورت مأمور به خدمت به بخش غيردولتي فراهم نمايد.

وزارت موظف است به منظور حمايت از تشكيل، گسترش و توسعه تعاوني هاي بخش سلامت، در واگذاري فعاليت ها و صدور مجوزهاي تأسيس و بهره برداري خصوصاً در طرح پزشك خانواده، تعاوني هاي مذكور را در اولويت قرار دهد.

وزارت موظف است به منظور توانمندسازي بخش غيردولتي، نسبت به ارايه خدمات آموزشي، مشاوره اي و آزمايشگاهي تخصصي در زمينه هاي مرتبط به بخش غيردولتي مساعدت نمايد.

در صورت تقاضاي بخش غيردولتي طرف قرارداد جهت تأمين تجهيزات و ملزومات پزشكي مورد نياز فعاليت واگذار شده براي ارايه خدمت مطلوب تر، وزارت نسبت به استفاده از تسهيلات قانوني موجود در حد امكان مساعدت نمايد.

وزارت مكلف است در صورت تقاضاي بخش غيردولتي براي استفاده از تسهيلات بانكي جهت اداره مطلوب فعاليت واگذار شده و تأييد نياز مذكور توسط آن وزارت، نسبت به صدور مجوز وثيقه گذاري محل ارايه خدمات نزد بانك عامل اقدام لازم را انجام دهد و پرداخت اصل تسهيلات و اقساط مربوط بر عهده بخش غيردولتي طرف قرارداد خواهد بود. در صورت عدم پرداخت اقساط وزارت مجاز است از محل صورت وضعيت پرداخت نشده بخش غيردولتي، نسبت به پرداخت اقساط اقدام نمايد.

وزارت مكلف است در چارچوب نظام سطح بندي خدمات از هرگونه راه اندازي فعاليت هاي مشابه با فعاليت هاي واگذار شده خودداري و در قراردادهاي منعقده با بخش غيردولتي تضامين لازم و پرداخت خسارت را تضمين نمايد.

در صورت راه اندازي فعاليت مشابه توسط وزارت، سازمان برنامه و بودجه كشور مجاز است نسبت به كاهش همان ميزان از اعتبارات و منابع در اختيار وزارت، اقدام لازم را انجام نمايد.

نوع و نحوه حمايت ها و اعطاي تسهيلات به بخش غيردولتي در قرارداد تنظيم شده بين وزارت و بخش غيردولتي طرف قرارداد تعيين خواهد شد.

در روش خريد خدمت، وزارت مكلف است پس از دريافت مستندات و مدارك صورت وضعيت ارايه خدمات، از بخش غيردولتي طرف قرارداد، پنجاه درصد از وجه آن را به صورت علي الحساب پرداخت نمايد. باقي مانده در صورت تأييد مدارك مستندات ارايه شده ظرف سه ماه پرداخت خواهد شد.

در صورت وجود اشكال در مستندات و مدارك ارايه شده، وزارت مكلف است مراتب را براي اصلاح به بخش غيردولتي اعلام نمايد و در هر صورت پرداخت باقيمانده مبلغ، ظرف سه ماه پس از رفع اشكال صورت خواهد گرفت.

تأييد اسناد، مدارك و مستندات ارسالي به شركت هاي بيمه گر، به منزله تأييد صورت وضعيت ارايه خدمات مي باشد.

نظارت بر فرايند واگذاري طرح هاي سلامت بر عهده كارگروه واگذاري است.

نظر به ضرورت بازخوردگيري نحوه اجراي اين آيين نامه، جهت انجام تمهيدات لازم براي سال هاي بعد، وزارت مكلف است ترتيبي اتخاذ نمايد تا در سال ۱۳۹۶ حداقل پنج درصد از فعاليت هاي تصدي گري واحدهاي درماني به بخش غيردولتي واگذار شود. در صورت عدم امكان تحقق درصد فوق، مراتب با ذكر دلايل و مستندات به سازمان هاي برنامه و بودجه كشور و اداري و استخدامي كشور منعكس خواهد شد.

مسئوليت نظارت بر كيفيت خدمات و هزينه هاي درمان در بخش غيردولتي با وزارت مي باشد. تأييد كيفيت خدمات ارايه شده، در چارچوب استانداردهاي فني و شاخص هاي ارزيابي وزارت و دستور پرداخت هزينه ها، بر اساس صورت وضعيت هاي ارايه شده از سوي بخش غيردولتي، توسط وزارت صورت مي گيرد.

وزارت مكلف است در مقاطع زماني سه ماهه گزارش عملكرد خود را در اجراي مفاد اين آيين نامه به سازمان هاي برنامه و بودجه كشور و اداري و استخدامي كشور ارسال نموده و كارگروه در مقاطع زماني دو ماهه، جلسات را با حضور سازمان هاي مذكور، به منظور بررسي روند و تسهيل در اجراي اين آيين نامه تشكيل و نسبت به رفع مشكلات اقدام و نتايج اجراي اين آيين نامه را به سازمان هاي ياد شده ارايه نمايد.

تغيير كاربري فعاليت هاي واگذار شده در كليه شيوه هاي واگذاري ممنوع است و بخش غيردولتي نمي تواند از آورده هاي وزارت و دانشگاه ها، جهت انجام فعاليت هاي مشخص شده در قرارداد واگذاري، به نحو ديگري استفاده نمايد.

مسئوليت تأمين حفاظت، ايمني و ملاحظات زيست محيطي در طي دوره بهره برداري از فعاليت واگذاري شده، بر اساس قوانين و مقررات به عهده بخش غيردولتي طرف قرارداد است.

مواردي كه در اجراي اين آيين نامه به بخش غيردولتي واگذار مي شوند، به هيچ عنوان رافع مسئوليت نظارت و پاسخگويي وزارت در قبال مراجعين و ذي نفعان نيست.

معاون اول رئيس جمهور - اسحاق جهانگيري