هيئت وزيران در جلسه مورخ 7 /2 /1382 بنا به پيشنهاد مشترك سازمان مديريت و برنامهريزي كشور، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و بيمه مركزي ايران، موضوع نامه شماره 9542 /101 مورخ 26 /1 /1382سازمان ياد شده و به استناد بند (ب) تبصره (10) قانون بودجه سال 1382 كل كشور، آييننامه اجرايي بند ياد شده را به شرح زير تصويب نمود:
آييننامه اجرايي بند (ب) تبصره (10) قانون بودجه سال 1382 كل كشور
تاریخ تصویب: 1382/02/07 · آخرین وضعیت: منسوخه 1399/02/31 · تاریخ روزنامه رسمی: 1382/02/27
ماده ۱
ماده 1 ـ كليه بيمارستان هاي عمومي و تخصصي و مراكز درماني دولتي و غيردولتي موظف به پذيرش و درمان مصدومان ناشي از حوادث و سوانح مي باشند.
تبصره
تبصره ـ مراكز درماني مذكور در اين آيين نامه شامل درمانگاه، كلينيك و پلي كلينيك و مراكز بهداشتي درماني مي باشد.
ماده ۲
ماده 2 ـ بيمارستانها و مراكز درماني هنگام پذيرش مصدوم حق دريافت هيچگونه وجهي را ندارند. عدم پذيرش بيمار مصدوم توسط بيمارستان يا مراكز درماني و يا اجبار به پرداخت وجه هنگام پذيرش تخلف محسوب ميشود و با متخلف مطابق قانون مجازات و خودداري از كمك به مصدومين و رفع مخاطرات جاني ـ مصوب 1354ـ عمل خواهد شد.
تبصره
تبصره ـ مصدوم به فردي گفته مي شود كه بر اثر حوادث و سوانح طبيعي و غيرطبيعي دچار آسيب شده باشد.
ماده ۳
ماده 3 ـ در صورتي كه اولين بيمارستان يا مركز درماني كه مصدوم به آن مراجعه نمايد امكانات تخصصي درماني مصدوم را نداشته باشد بايد بيمار مصدوم را به بيمارستان يا مركز درماني ديگري كه داراي امكانات مربوط است معرفي و اعزام نمايد. مركز مزبور موظف به پذيرش مي باشد.
ماده ۴ (منسوخه ۳۱ˏ۰۲ˏ۱۳۹۹)
منسوخه / موقوفالاجراماده 4 (منسوخه 31ˏ02ˏ1399) ـ هزينه هاي درماني مصدومان فوق الذكر به ترتيب زير تأمين خواهد شد:
الف
الف ـ چنانچه فرد بر اثر حوادث رانندگي مصدوم شده باشد و بيمهگر شخص ثالث آن مشخص نبوده و يا مدارك لازم را نداشته باشد، هزينه درمان وي براساس تعرفههاي موضوع ماده (8) قانون بيمه همگاني خدمات درماني به ترتيب زير تأمين خواهد شد: ـ چهل درصد توسط شركتهاي بيمه بازرگاني و صندوق تأمين خسارتهاي بدني كه نحوه تسهيم آن طبق مصوبه شورايعالي بيمه تعيين خواهد شد. ـ سي درصد توسط سازمانهاي بيمهگر پايه كه نحوه تسهيم آن طبق مصوبه شورايعالي بيمه خدمات درماني تعيين خواهد شد. ـ سي درصد توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي از محل رديف 129086 بودجه سال 1382كشور.
الف (منسوخه ۲۵ˏ۰۳ˏ۱۳۸۲)
الف (منسوخه 25ˏ03ˏ1382) ـ مصدوماني كه تحت پوشش بيمه حوادث و سوانح و شخص ثالث ميباشند. شركت بيمه تجاري صادر كننده بيمه نامه موظف است هزينههاي درمان مصدوم را بلافاصله و بدون هيچ قيد و شرط براساس تعرفههاي موضوع ماده (8) قانون بيمه همگاني خدمات درماني ـ مصوب 1373ـ به بيمارستان يا مركز درماني مربوط، پرداخت نمايد. شركت بيمه تجاري مزبور پس از پرداخت وجه، مدارك مربوط را بررسي مينمايد در صورتي كه مستنداً معلوم شود براساس قوانين و مقررات مربوط پرداخت هزينه مزبور در تعهد شركت بيمه تجاري يا صندوق تأمين خسارتهاي بدني موضوع ماده (10) قانون بيمه اجباري نبوده است براي دريافت هزينههاي درماني كه پرداخته است به شرح زير عمل خواهد كرد:
منسوخه / موقوفالاجراتبصره (منسوخه ۲۵ˏ۰۳ˏ۱۳۸۲)
تبصره (منسوخه 25ˏ03ˏ1382) ـ مراكز درماني موظفند اصل صورتحساب هزينههاي معالجه مصدومان رانندگي و اوراق پرونده باليني او را همراه اطلاعات مربوط (طبق فرميكه با مشاركت سازمان بيمه خدمات درماني، بيمه مركزي ايران و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تهيه و ابلاغ خواهد شد) به سازمان بيمه خدمات درماني جهت رسيدگي در ازاي دريافت سه درصد هزينهها ارسال نمايند.
منسوخه / موقوفالاجرا۱
1 ـ در صورتي كه مصدوم داراي بيمه خدمات درماني در يكي از سازمان هاي بيمه گر (سازمان تأمين اجتماعي، سازمان خدمات درماني، سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح و كميته امداد امام «ره» باشد، صورت حساب هزينه هاي درمان همراه با استنادات مربوط به عدم تعهد در قبال هزينه هاي مزبور را به سازمان بيمه گر مربوط ارسال خواهد نمود. سازمان بيمه گر مربوط موظف است اسناد را بررسي و هزينه هاي مربوط را به شركت بيمه تجاري مزبور بازپرداخت نمايد.
۲
2 ـ در صورتي كه مصدوم داراي بيمه خدمات درماني در يكي از سازمان هاي بيمه گر (سازمان تأمين اجتماعي، سازمان خدمات درماني، سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح و كميته امداد امام «ره» نباشد، شركت بيمه تجاري صورت حساب هزينه هاي درمان همراه با استنادات مربوط به عدم تعهد در قبال هزينه مزبور را به سازمان بيمه خدمات درماني ارسال خواهد نمود. سازمان بيمه خدمات درماني از محل بند (ت) تبصره (10) قانون بودجه سال 1382 كل كشور موضوع پرداخت هفتاد و پنج درصد (75%) هزينه هاي بيماران بيمه نشده و مازاد بر آن را از محل اعتباري كه از رديف متمركز 129086 از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي خواهد گرفت تأمين و به شركت بيمه تجاري مربوط خواهد پرداخت.
ب (منسوخه ۲۵ˏ۰۳ˏ۱۳۸۲)
ب (منسوخه 25ˏ03ˏ1382) ـ مصدوماني كه تحت پوشش بيمه حوادث و سوانح و شخص ثالث نيستند.
منسوخه / موقوفالاجرا۱
1 ـ در صورتي كه مصدوم داراي بيمه خدمات درماني در يكي از سازمان هاي بيمه گر (سازمان تأمين اجتماعي، سازمان خدمات درماني، سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح و كميته امداد امام «ره») باشد، سازمان بيمه گر مربوط هزينه را خواهد پرداخت.
۲
2 ـ در صورتي كه مصدوم داراي بيمه خدمات درماني در يكي از سازمان هاي بيمه گر نباشد سازمان بيمه خدمات درماني از محل بند (ت) تبصره (10) قانون بودجه سال 1382 كل كشور و مازاد بر آن را از محل اعتباري كه از رديف 129086 توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در اختيار سازمان بيمه خدمات درماني قرار خواهد گرفت تأمين خواهد نمود.
ماده ۵
ماده 5 ـ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مكلف است هزينه هايي كه سازمان خدمات درماني براي مصدومان خارج از مفاد بند (ت) تبصره (10) قانون بودجه سال 1382 كل كشور انجام داده است را از محل رديف 129086 قانون بودجه سال 1382 كلكشور تأمين نمايد.
ماده ۶ (اصلاحی ۲۵ˏ۰۳ˏ۱۳۸۲)
اصلاحی / الحاقیماده 6 (اصلاحي 25ˏ03ˏ1382) ـ در كليه مواردي كه در مورد شمول و پرداخت هزينههاي درمان مصدومان بين بيمههاي تجاري و سازمانهاي بيمه گر اختلافي پيش بيايد نظر كارگروهي مركب از نمايندگان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، وزارت امور اقتصادي و دارايي، سازمان مديريت و برنامهريزي كشور، بيمه مركزي ايران و سازمان بيمه خدمات درماني نافذ ميباشد.
ماده ۷(الحاقی ۲۵ˏ۰۳ˏ۱۳۸۲)
اصلاحی / الحاقیماده 7(الحاقي 25ˏ03ˏ1382) ـ كليه طرفهاي موضوع بند الف موظفند براساس صورتحسابهاي سه ماهه و حداكثر يك ماه پس از اعلام سازمان بيمه خدمات درماني، سهم خود را از هزينههاي متعلقه به حساب مخصوصي كه توسط سازمان بيمه خدمات درماني افتتاح خواهد شد، پرداخت نمايند.
معاون اول رییس جمهور – محمد رضا عارف
معاون اول رييس جمهور – محمد رضا عارف
شبکهٔ استناد این سند
نقشهٔ اتکای متقابل: این سند بر چه تکیه دارد و چه چیزی بر آن.
به این اسناد ارجاع میدهد
منابعی که متنِ همین سند به آنها استناد کرده است.