آيين نامه اجرايي بند ( ع ) تبصره ( 14 ) قانون بودجه سال 1386كل كشور

وزراي عضو كميسيون اموراجتماعي و دولت الكترونيك هيئت دولت در جلسه مورخ ۲۳ /۲ /۱۳۸۶ بنابه پيشنهاد مشترك وزارت رفاه و تأمين ‌اجتماعي و سازمان مديريت و برنامه‌ريزي كشور، به استناد بند (ع) تبصره (۱۴) قانون بودجه سال ۱۳۸۶ كل كشور و با رعايت تصويب نامه شماره ۱۹۴۱۴ /ت ۳۷۲۵۸ هـ مورخ ۱۱ /۲ /۱۳۸۶ آيين‌نامه اجرايي بند ياد شده را به شرح زيرتصويب نمودند:‌

بيمه مكمل درمان موضوع بند «ع» تبصره (۱۴) قانون بودجه سال ۱۳۸۶ كل كشور شامل بازنشستگان، از كارافتادگان، وظيفه‌ بگيران و مستمري ‌بگيران كشوري و لشگري و عائله تحت تكفل ايشان حداكثر تا چهار نفر مي‌باشد. تبصره – ساير افراد تحت تكفل مازاد بر چهار نفر كه داراي دفترچه درمان مي‌باشند، مي‌توانند با پرداخت حق سرانه مكمل درمان به طور كامل از خدمات بيمه مكمل استفاده كنند.

سازمان‌هاي بازنشستگي كشوري و تأمين اجتماعي نيروهاي مسلح موظفند درچارچوب اصول و موازين اين آيين‌ نامه و با رعايت مفاد تصويب نامه شماره ۳۴۸۵ /ت ۲۸۰۶۶ هـ مورخ ۲ /۲ /۱۳۸۳، موضوع ضوابط مربوط به حداقل شمول و سطح خدمات پزشكي و دارو و ليست خدمات فوق تخصصي مشمول بيمه‌هاي مضاعف (مكمل) براساس مفاد تبصره ماده (۶) قانون بيمه همگاني خدمات درماني كشور - مصوب ۱۳۷۳ - اقدام كنند.

سازمان‌هاي بازنشستگي كشوري و لشكري موظفند براي تأمين هزينه‌هاي مربوط به حق سرانه بيمه مكمل درمان حسب مورد با توافق بيمه شدگان مبلغي را به ‌صورت رقم ثابت و يا درصدي از حقوق بازنشستگان كسر نموده و براي اين موضوع منظور نمايند. سهم دولت، سازمان‌هاي بازنشستگي كشوري و يا تأمين اجتماعي نيروهاي مسلح و بيمه شدگان از حق سرانه بيمه مكمل درمان برابر بوده و در هر حال سهم دولت يك سوم حق سرانه مندرج در قراردادهاي منعقد شده بين سازمان‌هاي مذكور و شركتهاي بيمه‌گر مي‌باشد.

سازمان‌هاي بازنشستگي كشوري و لشكري موظفند ضمن نظارت بر حُسن اجراي قرارداد منعقد شده با شركتهاي بيمه، در مقاطع زماني سه ماهه، عملكرد اجراي خود را به سازمان مديريت و برنامه‌ريزي كشور و وزارت رفاه و تأمين اجتماعي گزارش كنند. ميزان تخصيص اعتبارات مربوط به مفاد اين آيين‌نامه براساس گزارش عملكرد ياد شده خواهد بود.

اين تصويب نامه در تاريخ ۳۰ /۲ /۱۳۸۶ به تأييد مقام محترم رياست جمهوري رسيده است.

معاون اول رئيس جمهور – پرويز داودي